2012年9月我和医院的几位同事一起坐上北上的火车,开始了为期一年的北京协和医院进修生活。在安顿好自己的行囊后,一行的小伙伴们就按耐不住激动的心情跑去参观北京协和医院。周末的北京协和医院是那么的安静与婀娜,她虽身处在北京繁华喧嚣的闹市之中,却始终保持着自己的一份宁静与淡泊。走在红墙绿瓦的住院部中,看到了妇产科鼻祖林巧稚先生的半身铜像,自己仿佛置身上个世纪,有历史、有故事、有沉淀的地方就是让人向往的。医院的登记手续办理完毕之后,协和医院的姜院长来到了会场为我们所有的进修生讲话。虽然这段话已至今一年多,但我仍能熟记于心。他说做正确的事比正确的做事更重要,一个人的成功与成长需要天赋、机遇与勤奋,来到协和医院要入乡随俗,习惯协和的工作流程与工作作风,同时协和医院也是在不断的成长之中,如有不如意之处,希望大家提出宝贵意见,不要失望;进修的生活会遇到种种的挫折与苦难,愿大家都能克服苦难,学有所成。而真正的学习应该是以下四个方面:1、荡涤心灵尘埃 2、改善心智模式 3、更新知识结构 4、历练为人之道。短短25分钟的讲话,让我也从内心深处再次审视自己的做人、做事之道,明确自己这一年的学习目的与目标。简短的欢迎仪式之后我们就走进了自己的科室。每天的工作都是从七点一刻开始,我们要在教授们查房前将病人的基本情况了如指掌,病人每天出入量、生命体征、辅助检查、切口情况都要一一记住,在教授们查房时还可能会被问到关于该疾病的各种各样的问题,印象最深的一个问题就是关于补液:在妇科肿瘤组一位教授在查一位术后胃肠减压刚结束、再次肿瘤细胞减灭术的病人流质饮食情况时,病人回答吃了点加有咸菜的粥,教授立即问到:这个咸菜的浓度是多少,对补入的电解质有影响吗?全场顿时安静了。估计没有一个人会想到这样细致的问题,可是这些教授们都能考虑到,他们总是很全面的去评估每一个病人,对每一个病人的治疗始终遵循从简单到复杂的原则,能口服用药绝不静脉用药,能无创检查绝不有创检查,能微创手术就不有创手术。在轮转的妇产四个组(普通妇科、妇科肿瘤卵巢癌组、妇科肿瘤绒癌组、产科组)中,大家都遵循着这样的原则,心照不宣,严格执行。虽然说协和医院的门槛高、挂号难、看病难,但在这一年的观察中不难发现有许多疾病的住院费比其他医院都低,病人只要能办理入院就能接受最规范的治疗,没有一分钱是浪费的。协和医院的手术室、急诊科、后勤集团是我印象最深的三个科室。因为协和医院手术室每年会接待许多国内外参观、学习、进修的人员,所以手术室是他的一大品牌,手术室的设计非常大气,空间感十足。从你进手术室的第一步开始就能充分感受到人性化。手术室的洗手衣分为淡绿、墨绿,同时又用不同颜色的领标来表示大小,每个人都可以穿到自己合适的衣服。手术室地上就标有箭头告诉你怎么从更衣室去到手术间,每一个门把手都标有“推”、“拉”的标志,在每层楼都有放置无菌口罩、帽子的地方,方便忘记的人随时取得。手术间走廊上会有显示屏显示具体手术的房间,方便直接进入房间,手术室护士会根据通知单上的要求摆好体位,拿好器械,只等手术医生上台。医院要求所有手术必须在8点15开始,所以手术室的麻醉均从8点开始,每台快要结束时就会将下一台病人推入等候间,在等候间护士会核对病人,建立静脉通道。等到下午四点,手术室护士长开始将手术分台,所以就算他们每天都是100来台手术,但是基本都能在晚8点结束。手术室全部都用不锈钢的铁盘盛饭,吃完后会有两名工人师傅将所有的铁盘洗干净后打包,直接在手术室消毒。做完手术,忙完一天的工作,可以去恢复室喝杯咖啡,可以去尽情的洗个澡,医院也为每一位工作人员值班了消毒的毛巾、洗发水、沐浴露。点点滴滴尽显人性化的管理。 急诊科也是协和医院的一大品牌,因为住院部的床位有限,急诊科不可以随便将病人收入院,但急诊科又无法拒绝病人。所以急诊科的留观室和抢救室永远都是人满为患。小小的急诊科,麻雀虽小五脏俱全,检验科、超声、放射科一应俱全,所有的病人都会在急诊科完善相关检查,然后在留观室观察。对于手术指征他们要求得很严格,如果病人的病情发展到了需要手术,则会由住院部住院总来接诊。急诊科上面挂满了各种精心的话语与图片,让病人们既来之则安之,耐心等待。但是急诊的分诊台会根据所有急诊病人的病情程度进行分类,如果病人生命体征不稳定就不需要等待,直接就诊。 后勤集团里的每一位职工都穿戴整齐,他们也分不同部门,在门诊你会看到身着美丽制服的导医,在分诊台你会看到他们将所有病人一一分类。如果有急查的项目,他们会将这个任务分给带有对讲机的职工,就近取标本送化验。科室的病人每天都由后勤人员按预约好的时间带至放射科、超声室、特检室做相关检查。之所以觉得后勤印象深刻,是因为他们虽然都很累,但是都不耽误临床工作,如果是急查项目就一定会在最短的时间出结果。导医对待每一位咨询的人都笑脸相迎。估计门诊病人看到他们年轻美丽的身影时想发脾气都难,整个后勤团队在医院里充分发挥了为临床服务的理念,服务临床。 在协和进修的这一年,感受其规范的医疗水平、细致全面的诊疗之外还让人会热血沸腾的就是协和文化。我想每一个来过协和的人都能深深地感受到:器械设备可以买,手术操作可以学,甚至连教授也可以换东家,但是不管怎样,文化是无法带走的。协和文化的形成也绝非一朝一夕,是通过90多年这么多教授们慢慢历练而成。她开放、热情的对待每一位好学的医者,每周的文化墙上贴满了各个科室的学习讲座、知识交流、病案讨论,她欢迎每一位好学的人去听课、去提问。而大内科和大外科每周一次的大查房更是会吸引众多的三生(进修生、研究生、基地住培生)去观摩。大牌教授们更是和蔼可亲,对提出的问题也会细细道来。每次医院的活动都会充分体现“我是协和人”这一理念。医院活动也是丰富多彩,演讲、征文、DV拍摄等多种方式都可以让你感受到这是一个充满活力、生机的地方。医院提出“待病人如亲人,提高病人满意度;待同事如家人,提高职工幸福感”这一理念,也是这样做的,对待职工尽可能的祛除职工的后顾之忧,让大家更好地工作。晚上的食堂会有夜宵;寒暑假时医院会有大教室,职工可将没人看管的孩子带来,在大教室一起玩耍、学习。 时光飞逝,转眼进修结束已两个月。回想过去这一年的生活,感谢医院科室给予我的支持与帮助,正是身处三甲医院才让许多技术并不陌生,正是医院这样强大的力量做支撑才让我身在异乡但不觉孤单。每天都是忙忙碌碌的,每天都提醒着自己一定要将看到的一点一滴记录下来,回来服务于我的科室,服务于家乡的人民。但毕竟时间有限,只能将这些感受到的记录于此,希望能为医院的发展尽到绵薄之力!图1 与向阳教授合影图2 与冷金花教授手术室合影
各位病友,早上好!天气渐冷,请注意保暖防寒!以后如有需要找我复查,可通过登录宜昌市人民医院官方微信账号预约每周一下午的门诊,目前我的门诊时间定为:每周一下午,新大楼四楼妇科门诊九号诊室!祝您身体健康!
傲娇的七月就是如此特别,毒辣的骄阳与如注的大雨肆无忌惮的折磨着这座城市,一说到这天气大家都会摇摇头、摆摆手,微信上也疯传这句话:“在这样的天气里面,能约出来的都是真爱!”而我也在这样的七月走近了门诊,转身成为一个专职门诊医生(以前是住院部医生,以病人住院手术治疗为主,一周只有半天门诊)。所以在这样的天气里面,来就诊的患者我觉得都是值得点赞的! 在门诊的这个月里几乎每天都会有非常年轻的患者面带羞涩的走进来,小声的说:“医生,我怀孕了!”,当然对于她们这样如花的年纪是永远无法体会我在住院部期间碰到的那些不孕症患者的苦衷,那些不孕症患者对孩子的渴求,对下一代的期望!当然也有已婚妇女没有采取任何避孕措施意外怀孕的情况。碰到这样的患者,我一般都会详细询问患者的家庭情况以及内心想法,于我的角度而言,孩子是上帝赐予的礼物,我都会劝他们留下来,毕竟这是一件早晚都要完成的事情。可是每个人都有自己的处境与难处,很多还是选择了流产手术。接下来便是一系列的检查,所有检查都没有异常便预约手术了。 不得不感谢那么多先驱们不懈的努力,发明了麻醉药物,才让今天的流产手术如此“享受”,不至于让患者那么歇斯底里的忍受各种疼痛。准备就绪,沿着血管,白白的液体被推进身体,人就睡得特别香甜,醒来的时候手术也已全部结束。或许也正是因为这种完全的无痛吧,才会让很多人更随心所欲的做流产手术,在接待的这么多病人里面,有一位年仅17岁的小女生一年里面做了四次流产手术!真为她的以后担忧!所以今天有感而发,来告诉大家:虽然你无痛了,可是你的子宫仍然在哭泣! 其实对于有生育功能的女性来说,避孕的方式有很多。如果已经不打算再次妊娠,节育环、避孕套、避孕药都是很好的选择,或许你听到过很多人痛斥上环后的种种不幸,可是你却没有发现没有人告诉你人工流产的不幸吧,因为流产的危害往往在接下来的几个月、几年甚至是一辈子。有人人工流产后出现宫腔粘连,导致月经量明显减少、甚至是不来月经,四处奔波寻医问药。当然如果粘连不严重,子宫内膜基底层没有受到破坏,就有望恢复正常月经,可是如果基底层受损,拿以后月经、怀孕都变成可望而不可求的事情了!有人人工流产后没有休息好,导致大量阴道细菌沿着被扩开的宫颈上行感染出现子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,严重的患者不定期腹痛,反复做超声却无法找到疼痛的原因,就因为腹痛整天打不起精神!当然人工流产的弊端还有很多,在这里就不一一赘述了!不管是人工流产还是药物流产,不管是可视无痛微创,还是超级细小刮匙,不管外界吹嘘的如何天花乱坠,这些都是避孕失败的补救措施,而不是避孕措施! 各位亲爱的女性朋友,虽然当你躺在手术床上,睡得很沉很沉,完全没有手术疼痛刺激你的时候,妇科医生已经悄悄的在工作了,你的子宫也在默默的哭泣!所以当我们为我们的面容舍得重金打造的时候,当我们为了我们的身材挥汗如雨的时候,当我们为了我们的健康大吃补品的时候,也一定要记得关爱自己的子宫!如果你真的找不到一个适合自己而又安全的避孕方式时,请您咨询您附近的医生朋友!爱护子宫,就是爱护我们自己!
星期一是我们的手术日,和很多个星期一一样,这个星期一做了两个腹腔镜子宫内膜癌、一个卵巢囊肿和一个全子宫切除,手术一直做到晚上八点多才结束,我继续回病房上夜班。一回到病房就来了一位从下面县医院转来的大出血病人,病人很年轻52岁,儿子和女儿一起陪她来的,一看就是明显的贫血貌,再看当地医院的病情介绍:阴道反复不规则出血一年多,大出血2天,当地诊断宫颈癌?,追问病史之后才知道,原来病人一直以为要绝经了,月经就是这样乱来的,再加上上高路远,去最近的县医院都还要走两个小时的山路,就一直没有去医院就医。直到在家出血出到头晕眼花,两腿发软,血怎么都止不住,才到当地县医院去检查,一查血常规血色素已经掉的只有3克(一般正常女性约11克),县医院赶快输血检查,可是病灶太深、出血太汹涌,束手无策的县医院只能阴道填塞纱布之后急救车送来我们医院。考虑到患者出血如此之多,当晚我又急查了血常规:血色素5克,继续输血。考虑病人下床小便有晕厥摔伤可能,我给予了持续导尿,导出的全是粉红色尿液;接着马上联系介入科室,准备行双侧子宫动脉栓塞,以便控制出血。介入手术很顺利,其他的辅助检查也都相应完成,然而就在我们24小时后抽出阴道填塞的纱布之时,血又如流水般涌出,依旧无法检查。盆腔核磁提示:子宫体积明显增大,病灶侵及阴道、宫颈、膀胱,考虑子宫内膜癌?宫颈癌?,超声提示双侧肾脏积水,输尿管上段梗阻。到了此时,患者的病理诊断依旧没有,但结合病史:恶性肿瘤是诊断明确的,由于盆腔子宫体积增大,血尿、阴道转移,我们再次联系介入科,准备行双侧髂内动脉栓塞。 就在我们同步联系介入手术的同时,与患者的儿子和女儿谈话,告诉他们这三天来在医院都做了哪些检查,结果如何,目前考虑晚期癌症,先控制出血再明切诊断。女儿一直在旁边泣不成声;儿子听我们讲完话之后说道:“朱医生,妈妈这个病能治得好吗?”,显然这个病治好是很难的,在得到这样一个结果之后,儿子说:“朱医生,我们放弃治疗了,家里没有这么多钱,我们现在就把妈妈接回去,回当地医院。”,我再三的告诉他,回去就是无路可走的选择,他说他明白,在病历上签字了出院。 接着常规给他交代回家要注意什么,给他妈妈办出院手续。下班出来,走在医院的路上,发现晚上的月亮特别圆,可是心里却很难过,每天都有很多来自偏远山区的病人,经济拮据,几万块钱对于他们来说就是一生的全部积蓄,拿来治病,而且还是无法治好的疾病,他们宁愿放弃治疗。作为医生,心里很痛,有太多的所谓民间说法误了很多的人的性命!对于每一个有性生活的女性来说,每年的妇科普查是必须的,不管年龄多少,和月经不一样的出血一定是哪里出问题了,不管多少岁,月经初潮、生育期、围绝经期、绝经期、阴道的异常出血都要警惕! 普及医学科普知识是我们每个医生的职责,防病胜于治病! 医学科普,我们一直在路上!医学科普,我们任重而道远!
星期一是我们的手术日,和很多个星期一一样,这个星期一做了两个腹腔镜子宫内膜癌、一个卵巢囊肿和一个全子宫切除,手术一直做到晚上八点多才结束,我继续回病房上夜班。一回到病房就来了一位从下面县医院转来的大出血病人,病人很年轻52岁,儿子和女儿一起陪她来的,一看就是明显的贫血貌,再看当地医院的病情介绍:阴道反复不规则出血一年多,大出血2天,当地诊断宫颈癌?,追问病史之后才知道,原来病人一直以为要绝经了,月经就是这样乱来的,再加上上高路远,去最近的县医院都还要走两个小时的山路,就一直没有去医院就医。直到在家出血出到头晕眼花,两腿发软,血怎么都止不住,才到当地县医院去检查,一查血常规血色素已经掉的只有3克(一般正常女性约11克),县医院赶快输血检查,可是病灶太深、出血太汹涌,束手无策的县医院只能阴道填塞纱布之后急救车送来我们医院。考虑到患者出血如此之多,当晚我又急查了血常规:血色素5克,继续输血。考虑病人下床小便有晕厥摔伤可能,我给予了持续导尿,导出的全是粉红色尿液;接着马上联系介入科室,准备行双侧子宫动脉栓塞,以便控制出血。 介入手术很顺利,其他的辅助检查也都相应完成,然而就在我们24小时后抽出阴道填塞的纱布之时,血又如流水般涌出,依旧无法检查。盆腔核磁提示:子宫体积明显增大,病灶侵及阴道、宫颈、膀胱,考虑子宫内膜癌?宫颈癌?,超声提示双侧肾脏积水,输尿管上段梗阻。到了此时,患者的病理诊断依旧没有,但结合病史:恶性肿瘤是诊断明确的,由于盆腔子宫体积增大,血尿、阴道转移,我们再次联系介入科,准备行双侧髂内动脉栓塞。 就在我们同步联系介入手术的同时,与患者的儿子和女儿谈话,告诉他们这三天来在医院都做了哪些检查,结果如何,目前考虑晚期癌症,先控制出血再明切诊断。女儿一直在旁边泣不成声;儿子听我们讲完话之后说道:“朱医生,妈妈这个病能治得好吗?”,显然这个病治好是很难的,在得到这样一个结果之后,儿子说:“朱医生,我们放弃治疗了,家里没有这么多钱,我们现在就把妈妈接回去,回当地医院。”,我再三的告诉他,回去就是无路可走的选择,他说他明白,在病历上签字了出院。 接着常规给他交代回家要注意什么,给他妈妈办出院手续。下班出来,走在医院的路上,发现晚上的月亮特别圆,可是心里却很难过,每天都有很多来自偏远山区的病人,经济拮据,几万块钱对于他们来说就是一生的全部积蓄,拿来治病,而且还是无法治好的疾病,他们宁愿放弃治疗。作为医生,心里很痛,有太多的所谓民间说法误了很多的人的性命!对于每一个有性生活的女性来说,每年的妇科普查是必须的,不管年龄多少,和月经不一样的出血一定是哪里出问题了,不管多少岁,月经初潮、生育期、围绝经期、绝经期、阴道的异常出血都要警惕! 普及医学科普知识是我们每个医生的职责,防病胜于治病! 医学科普,我们一直在路上!医学科普,我们任重而道远! 本文系朱弘宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载 。
今天早上查房听说病房里一个癌症终末期的病人昨天晚上走了,心里挺凉的。试想如果有一天我面对这样的生离死别,如果真有一天看着自己的亲人呼吸0,心率0,心电图一条直线,我会怎么样呢?亦或嚎啕大哭?亦或潸然泪下?那都是曾经伴随着我们成长的亲人呀!我们的记忆里都有着他的影子呀!不管他曾经带给我们的是开心还是痛苦,不管他曾经给我们的是帮助还是挖苦,那都是我们的亲人呀!面对狰狞狡诈、张牙舞爪的病魔,我们显得多么的渺小,仿佛我们所有的努力最后都被他无情的抹杀,面对这一切我们能做的只是放慢他的脚步,让我们再和他多呆一会! 生命是顽强的、也是脆弱的,能决定这一切的可能只有上帝,我心中的上帝是一个微笑的上帝,他应该能揭掉人们虚假的面容,看到人们内心的真实。就让这微笑的上帝来看透我们,洗礼我们吧!纵使我们千般努力,万般尝试,面对病魔我们还是束手无策,只能静待结果。人类医学还没有发展到将癌症治愈的水平,所以我们除了努力还是努力,没有别的选择!希望上帝能看到我们虔诚的心,看到我们艰辛的手,为世间的人们祈福!放世间爱着的人们一条生路!